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通道器械是为了确保顺利进入目标手术术野和手术入路畅通,用以形成和维持观察通道和操作通道。通道器械包括扩张器、半套管。
扩张器:用多个直径的扩张器逐级分离扩张腰背筋膜和肌肉,到达椎板间隙,形成观察和操作两个通道。
半套管:可放置在操作通道内,用于维持操作通道的出水通畅和手术器械进出的通畅,无须助手扶持。
UBE手术中为能到达目标区域完成椎管探查、减压及椎间融合等操作,术中需使用切除骨组织的器械和分离与切除软组织等常规脊柱手术器械,常用的手术器械有椎板咬骨钳、组织剥离器、探针、髓核钳、骨科用神经拉钩、骨刮匙、骨刀、骨铰刀、植骨器、骨锤、打入器等。
椎板咬骨钳是UBE手术中重要的骨组织或黄韧带等组织的切除工具。椎板咬骨钳的刀刃带有不同角度,除此以外,还有可调整方向椎板咬骨钳,可术中可灵活选择,进行切除操作。
组织剥离器主要用于术中进行剥离黄韧带、松解神经组织及涂抹骨蜡等操作。
探针被认为是“外科医生手指的延伸”,主要用于分离粘连组织、钩取髓核等,以及评估神经组织活动度。
髓核钳一般用于摘除髓核组织或取出游离组织。常规有直头髓核钳和弯头髓核钳两种。
骨科用神经拉钩主要用于牵开硬膜囊和神经根等组织,从而辅助术者进行神经组织周围的止血、髓核摘除等操作。
骨刀是用于镜下截骨。有直头骨刀和弯头骨刀等分类,可满足不同角度和方向的截骨操作需求。
骨铰刀和快装手柄连接,用于绞开髓核和刮除终板软骨。
植骨器包括植骨漏斗和植骨推杆,用于镜下经通道进行椎间隙内植骨。
骨锤、打入器二者配合使用,可调整融合器在椎间盘的位置。
UBE手术对于常规的脊柱手术器械要求相对简单,目前市面上的脊柱微创手术器械包产品种类也多样,大多数配备了UBE手术中所需的各类器械,大部分手术器械已是成熟的产品,对于术者来说,容易熟悉和操作。UBE手术方式更接近于开放手术,学习曲线相对平缓,更利于开展培训学习和普及。
○参考资料:
[1]田大胜,荆玉华等,《单侧双通道内镜实用技术手术图谱》(p10-14),2022.8印;
[2]田大胜,健康报官方平台——UBE手术 新技术解决老问题(第007版). 2021.3.24.
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