• 早在1983年，Forst教授等便首次在椎间盘内使用关节镜，这也为内窥镜下椎间盘切除术的发展奠定了基础。

• 1996年，Kambin教授首次尝试采用双侧双通道及单侧双通道术式治疗腰椎椎间盘突出症，然而，术中静脉出血极大干扰了镜下神经结构的暴露与识别。

• 同年，DeAntoni教授等对单侧双通道技术进行了改良，使其治疗腰椎椎间盘突出症时镜下操作更为灵活，但其改良技术出现后仍未引起脊柱外科医师的重视。

图1 术中操作步骤—放置椎间孔镜示意图

然而单通道脊柱内窥镜系统在治疗腰椎椎管狭狭窄症时：手术视野受限、对侧减压困难、对手术医师操作技术要求较高、对侧隐窝狭窄的患者可能减压不彻底、在患者存在严重椎管狭窄或需要双侧侧隐窝减压等情况下限制极大，增加了操作难度。

2013年，Soliman教授将单侧双通道技术进行改良，提出“灌洗内镜下椎间盘切除术"，治疗了43例腰椎间盘突出症患者并取得满意效果。

2016年，内窥镜通道与工作通道分离的双通道脊柱内窥镜技术重新回到脊柱医师的视野，同年Choi教授等将其命名为双通道下脊柱内窥镜手术(BESS)。

2017年，Heo教授等提出了更为准确的名称——单侧双通道内窥镜(UBE)技术。

图2 单侧双通道内镜技术术中操作示意图

最近十余年在韩国医生的推动下，UBE技术进入了快速进展期。随着医学科技的不断进步以及对微创理念的深入追求，其逐步发展并完善。已经能够胜任复杂椎间盘突出的切除、椎间融合等操作，并改善了术中视野，扩大了工作范围。

从临床应用领域来看，UBE技术现已广泛应用于各种类型椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊髓型颈椎病、神经根性颈椎病、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。它具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。与传统手术相比，UBE技术能够在更小的切口下完成手术操作，减少了对周围组织的损伤，降低了术后感染等并发症的发生风险。

目前，在全球范围内，通过文献检索、文献学研究以UBE技术国际会议的观察来看，亚洲地区尤其是以韩国和中国为代表的东亚地区，是全球UBE/BESS技术发展最为领先的地区。我国UBE/BESS技术起步虽晚于韩国，但发展势头非常迅猛。MEDLINE检索发现，在UBE/BESS技术领域，2021年1月-12月，韩国共发表文章20篇，中国发表3篇，其他国家5篇；而到了2022年1月-5月，韩国共发表5篇，中国发表10篇，其他国家3篇，详细情况如图3所示：

图3 UBE/BESS技术领域亚洲国家文章发表数量

近年来，中国的脊柱外科领域对UBE技术的关注度与日俱增。在国内许多大型三甲医院以及专科医院中，UBE技术已经得到广泛的开展。

总的来说，单侧双通道内镜技术在全球范围内经历了从发展到逐步成熟的过程。虽然目前还存在一些问题，但随着技术的不断改进和经验的积累，它有望在脊柱外科领域发挥更大的作用，为更多的脊柱疾病患者带来福音。

○参考资料：

[1]于凌佳,祝斌. 骨科在线orthonline官方平台——2022年脊柱内镜热点与发展年度盘点, 2023.1.31. 

[2]余可谊. 单侧双通道脊柱内镜技术的发展简史、全球现状与中国使命 [J]. 中国修复重建外科杂志, 2022, 36 (10): 1181-1185.

[3]王佳鑫,许卫兵,杨东方,等. 单侧双通道脊柱内窥镜技术研究进展 [J]. 脊柱外科杂志, 2020, 18 (06): 425-429.

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